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A&A|术后残余肌松对住院成本和重症监护室入住率的影响: 基于人群的队列研究

2019-11-12 14:04阅读 29

背景:术后残余肌松的发生率高达64%,然而其对医疗保健利用的影响尚不清楚。本试验进行了一项回顾性队列研究,以探究术后残余肌松对住院成本(主要结局)、重症监护室(intensive care unit,ICU)入住率和住院时间(次要结局)的影响。

方法:试验对在全身麻醉下接受手术的2233 例成年患者的数据进行了预定二次分析。术后残余肌松定义为麻醉恢复室

(postanesthesia care unit,PACU)监测四个成串刺激(train-of-four,TOF)比值< 0.9。试验针对不同患者、手术和麻醉等相关因素进行调整。本研究选用截短的负二项式回归模型用于住院成本和住院时间分析,并使用逻辑回归模型进行ICU 入住率分析。

结果:总体而言,试验队列中有457 例(20.5%)患者在进入PACU 时存在残余肌松。术后残余肌松并不是住院成本增加的独立因素(校正发生率比为1.04,CI  为0.98 ~ 1.11;P= 0.22)。与术后无残余肌松的患者相比,存在残余肌松的患者的ICU 入住率明显增高(校正入住率为3.03,CI为1.33 ~ 6.87;P< 0.01)。此外,研究还发现术后残余肌松的患者住院时间有延长趋势(校正发生率比1.09;P= 0.06)。在日间手术和门诊手术当天使用相同模型进行的敏感性分析证实了上述结果。

结论:入住PACU时的术后残余肌松与住院成本增加无显著相关性,但与ICU 入住率增加相关。这些结果支持临床麻醉医师继续努力减少术后残余肌松的发生率。

Anesth Analg 2019;128:1129–36

(鲍红光徐漫杜佳月翻译/ 张利萍 审校)

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