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A&A|术中吸入高浓度氧气不能减轻术后疼痛:一项交替队列研究的亚分析

2019-11-12 13:02阅读 62

背景:术后疼痛非常常见,增加了患者对阿片类药物的需求。术后由于灌注受损导致手术切口处于低氧状态,而局部缺血及酸中毒会加剧切口疼痛。有证据表明,改善外科伤口的氧供可以减轻疼痛。因此本研究旨在验证术中吸入高浓度氧气(80% 吸入氧浓度)能否减轻术后疼痛、减少阿片类药物消耗。

方法:本试验对一项大型单中心交替队列研究进行了事后分析。试验将接受全身麻醉的结直肠手术患者分为两组,分别于术中给予30%或80%的吸入氧浓度,以每2 周为一个试验阶段,共39 个月。两组患者均给予足够的氧气以维持血氧饱和度≥

95%。排除接受局部麻醉或神经阻滞的患者。主要结局分析术后最初2 小时内的疼痛程度和阿片类药物消耗量。次要结局为

术后24 小时的疼痛程度和阿片类药物消耗量。在主要结局中对开放手术与腹腔镜手术以及术前有无慢性疼痛的患者进行了亚组分析。

结果:共有4702 例患者符合分析条件:2415 例患者给予80% 浓度的氧气,2287 例患者给予30% 浓度的氧气。两组的潜在混杂因素平衡良好。两组的平均疼痛评分和平均阿片类药物消耗量相似[ 疼痛评分的平均差异为‒0.01(97.5% CI,‒0.16 ~ 0.14;P= 0.45),阿片类药物的中位数差异为0.0(97.5% CI,0 ~ 0)mg  吗啡当量;P= 0.82]。次要结局或亚组分析也无显著差异。

结论:术中吸入高浓度氧气不能减轻术后急性疼痛或减少阿片类药物的消耗。


Anesth Analg 2019;128:1160‒6

(鲍红光 徐漫 杜佳月 翻译 / 张利萍 审校


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