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A&A | 非心脏手术后基线脉压、急性肾损伤和死亡率

2017-08-01 10:17阅读 4020

背景:脉压(pulse pressure,PP)增高是心脏手术患者心血管系统预后和急性肾损伤的重要独立预测因素。此项研究目的是明确经历非心脏手术患者,基线PP增高是否与术后急性肾损伤和30天死亡率有关。


     :我们评估了杜克大学医疗中心的9125例非心脏手术患者(2006年1月至2009年12月)。在诱导麻醉前,利用自动记录系统记录前5次测量的平均血压值作为基线动脉血压值。利用多变量logistic回归分析判断按其他围术期危险因素校正的基线PP是否与术后急性肾损伤和30天死亡率独立相关。


     结果:在9125例患者中,1426(15.6%)例患者基础PP小于40mmHg,6926例基础PP在40~80mmHg之间,773例大于80mmHg。急性肾损伤的发生率19.8%,其中8.4%(151例)及4.2%(76例)分别发生了II和III级急性肾损伤。在术后急性肾损伤的风险校正模型中,基线PP增高导致术后急性肾损伤的发生率更高[PP每增加20mmHg, 校正后比值比(OR):1.17;95%CI,1.10~1.25;P<0.0001]。同样,术前基线PP的增高与轻度急性肾损伤有相关性[I级;OR,1.19;95%可信区间(CI),1.11~1.27;P<0.0001],但与术后更进一步急性肾损伤或者30天死亡率风险增加无关。


     结论:非心脏手术患者基线PP的增加与术后急性肾损伤具有相关性,但是与术后更严重的急性肾损伤或术后30天死亡率之间无明显相关性。

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