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A&A | 急性等容血液稀释减少心脏手术中异体红细胞的输注:随机试验的系统回顾和荟萃分析

2017-08-22 10:15阅读 4133

背景:为了更好地理解急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)在出血高风险手术中的作用,我们分析了所有在心脏手术中比较ANH和标准术中管理的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。主要目的是为了评价ANH相关异体红细胞单位(RBCu)输注的发生率。次要指标包括异体血液输注率和估算总失血量。 


     方法:通过PubMed、MEDLINE、CCTR(Cochrane对照试验注册)和EMBASE,本荟萃分析纳入了29项RCT中的共计2439例患者(ANH组1252例,对照组1187例)。 


     结果:ANH组患者输注的异体RBCu较少(平均差=-0.79;95%可信区间:-1.25~-0.34,P=0.01,I2=95.1%);与对照组比较,ANH组患者异体RBCu的总输注率较低[ANH组356/845(42.1%),对照组491/876(56.1%),相对危险度RR=0.74,95%可信区间:0.62~0.87,P<0.001,I2=72.5%);术后失血量更少(ANH组388mL,对照组450mL,平均差=-0.64,95%可信区间:-0.97~-0.31,P<0.0001,I2=91.8%)。 


结论:ANH可降低心脏手术中异体RBCu的输注量,同时还能降低异体血输注率,并减少出血。


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